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明年1月1日起我市 將調整城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險政策

發(fā)布時間:2016-12-30 10:19:11      來源:廊坊日報
摘要:日前,記者從市人力資源和社會保障局醫(yī)保中心了解到, 2017年1月1日起,我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險政策將進行調整,醫(yī)療保險(含大病保險)保障...
日前,記者從市人力資源和社會保障局醫(yī)保中心了解到, 2017年1月1日起,我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險政策將進行調整,醫(yī)療保險(含大病保險)保障金額由40萬元提高到62萬元,參保職工醫(yī)療保障水平進一步提高。

提高基本醫(yī)療保險最高支付限額

這次政策調整后,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額由8萬元提高到12萬元。同時,對住院一般費用分段標準進行調整,新的分段標準為:2萬元以下的,報銷比例在職職工為90%,退休職工為93%; 2萬元—5萬元的,報銷比例在職職工為92%,退休職工為95%; 5萬元—8萬元的,報銷比例在職職工為94%,退休職工為97%; 8萬元以上的,報銷比例在職職工為96%,退休職工為99%。

提高乙類藥品、特殊檢查、特殊治療報銷比例 將青光眼納入特定門診報銷項目

政策調整后,住院費用中的乙類藥品、特殊檢查、特殊治療費用基本醫(yī)療保險報銷比例,由原來的80%提高到85%。

大病保險最高支付限額由原來的32萬元提高到50萬元,大病保險報銷比例由原來的85%提高到90%。

參保職工需在門診做青光眼手術,手術當天的相關門診費用納入醫(yī)療保險報銷范圍,報銷辦法與住院相同。參保職工應提前到醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理開通手續(xù)。

對普通床位費限價支付標準進行調整

根據(jù)《河北省基本醫(yī)療、生育保險診療項目及醫(yī)療服務設施項目目錄(2016版)》規(guī)定,此次調標后普通病房(含新建病房、改造病房)住院床位費按省、市、縣三級實行限價支付計算。其中,省級按每日最高床位費40元計算,市級按每日最高床位費30元計算,縣級按每日最高床位費20元計算;低于每日最高限價的按實際價格計算;高出每日最高限價的部分,全部由個人負擔,醫(yī)療保險不予支付。

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