當(dāng)?shù)貢r(shí)間2014年8月30日，利比里亞蒙羅維亞，“無(wú)國(guó)界醫(yī)生”組織運(yùn)營(yíng)的埃博拉治療醫(yī)院。今年以來(lái)，利比里亞遭受埃博拉疫情重創(chuàng)，目前已有624人死亡。DOMINIQUE FAGET/CFP


當(dāng)?shù)貢r(shí)間2014年8月24日，利比里亞多洛鎮(zhèn)，民眾參加周日祈禱，為接觸埃博拉患者的醫(yī)療工作者祈福。John Moore/Getty Images/CFP

西部非洲，埃博拉病毒導(dǎo)致的疫情仍在肆虐。

9月2日，美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心主任托馬斯·弗里登警告說(shuō)，西非埃博拉疫情正走向“失控”。世界衛(wèi)生組織稱，在埃博拉病毒病疫情得到控制之前，估計(jì)會(huì)有兩萬(wàn)人被感染。

5天前，國(guó)際頂尖刊物《科學(xué)》最新一期發(fā)表了一篇關(guān)于埃博拉病毒病疫情的來(lái)源和傳播的文章，論文名稱為《基因組測(cè)序：揭示2014年爆發(fā)的埃博拉病毒的起源和傳播》。

這篇論文是目前該領(lǐng)域的重要成果之一，8月5日投稿，21日即被接收。論文共有58位共同合作者，分別隸屬于13家國(guó)際研究機(jī)構(gòu)，包括哈佛大學(xué)、麻省理工以及美國(guó)杜蘭大學(xué)等。

來(lái)自塞拉利昂凱內(nèi)馬公立醫(yī)院的6位作者未能看到論文發(fā)表，其中5位因感染埃博拉病毒犧牲，另一位則在文章出版過(guò)程中因中風(fēng)去世。他們均是抗?fàn)幵诎２├《静∫咔橐痪€的醫(yī)護(hù)人員和科技人員。

這6位遇難者分別是瑪布露·芳妮，塞拉利昂凱內(nèi)馬公立醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)；亞力克斯·莫伊博，注冊(cè)護(hù)士；愛(ài)麗絲·克沃瑪，病房護(hù)士；穆罕默德·富拉，實(shí)驗(yàn)室技術(shù)員；謝克·哈瑪·坎，塞拉利昂健康和環(huán)境衛(wèi)生部國(guó)家拉沙熱項(xiàng)目主任。還有西迪基·薩法，他是一位實(shí)驗(yàn)室技術(shù)員，因中風(fēng)去世。

根據(jù)最新數(shù)據(jù)，截至目前，超過(guò)240位醫(yī)護(hù)工作者感染了埃博拉病毒，其中半數(shù)以上犧牲。

此輪疫情可能是10年前中非埃博拉病毒傳播引致

埃博拉病毒病（以往稱為埃博拉病毒性出血熱）是易致命的人類疾病，病死率非常高。世界衛(wèi)生組織稱它為“世界上最兇猛的疾病之一”。其傳播感染的途徑是直接接觸受感染的動(dòng)物或人的血液、體液和組織。

1976年，埃博拉病毒病首次大規(guī)模爆發(fā)于非洲中部的剛果共和國(guó)，當(dāng)年共有318例病例，其中280例死亡，致命率高達(dá)88%。此后，埃博拉病毒病不斷地在非洲中部蔓延。

最新一輪的埃博拉病毒病疫情于2014年2月出現(xiàn)在幾內(nèi)亞，并在3月傳播到利比里亞，5月至塞拉利昂，7月底至尼日利亞。到本周，在幾內(nèi)亞、塞拉利昂和利比里亞，已經(jīng)有3500多個(gè)確診病例，1500多人死亡。

2014年的埃博拉爆發(fā)中，幾乎所有的病例都來(lái)自于人類之間的傳播。感染病毒到癥狀出現(xiàn)的周期在2～21天左右，生存率約47%。

塞拉利昂是此次疫情的重災(zāi)區(qū)之一，截至8月26日，美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（CDC）公布的數(shù)據(jù)為1026例疑似與確診病例，其中422例死亡。

哈佛大學(xué)和美國(guó)哈佛－麻省理工博德研究所是此次論文的主要研究單位之一。論文合作者之一、哈佛大學(xué)博士克里斯蒂安·安德森告訴中國(guó)青年報(bào)記者，他們與凱內(nèi)馬公立醫(yī)院在拉沙熱病的研究上保持了多年的緊密合作。2009年起，哈佛大學(xué)、博德研究所與美國(guó)杜蘭大學(xué)聯(lián)合進(jìn)行埃博拉研究。

“這些合作者會(huì)定期共享信息、數(shù)據(jù)和樣本。同時(shí)，哈佛大學(xué)和博德機(jī)構(gòu)為西非科學(xué)家提供訓(xùn)練與指導(dǎo)。”安德森說(shuō)。

論文的研究人員收集了塞拉利昂出現(xiàn)埃博拉疫情初期的78名患者的99個(gè)病毒樣本進(jìn)行分析，并與此前的基因組進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果顯示，此次西非病毒大規(guī)模爆發(fā)可能來(lái)自于過(guò)去10年里非洲中部的一些埃博拉病毒的傳播，引發(fā)此次疫情的病毒可能首先由動(dòng)物傳給人。其中一種可疑動(dòng)物為果蠅。

研究證實(shí)，塞拉利昂的疫情可追溯至一名幾內(nèi)亞傳統(tǒng)治療師的葬禮，這名治療師因給埃博拉患者治療而感染病毒死亡，來(lái)自塞拉利昂的13名女性參加了他的葬禮。塞拉利昂的第一名被確診的埃博拉患者即為其中一名年輕孕婦，她因發(fā)熱及流產(chǎn)住院治療。

研究者稱，這13名女性在葬禮上感染了兩種不同的埃博拉病毒，但目前尚未確認(rèn)是由于死去的治療師同時(shí)感染兩種埃博拉病毒，或是參與葬禮的其他人在別處感染另一種病毒。

這篇最新發(fā)表的論文在最后表達(dá)了對(duì)遇難作者的紀(jì)念：“不幸的是，為塞拉利昂的公共健康和研究作出了巨大努力的5位共同作者，在工作過(guò)程中感染了埃博拉病毒，并未能戰(zhàn)勝病毒，于文章發(fā)表前離世。我們緬懷他們。”

“他證明了英雄的含義”

凱內(nèi)馬是塞拉利昂第三大城市，人口約19萬(wàn)。作為世界上拉沙熱（一種因拉沙熱病毒所致的急性病毒感染—記者注）發(fā)病率最高的地區(qū)，蔓延而來(lái)的埃博拉病毒無(wú)疑給這座城市以致命一擊。

有26位論文作者來(lái)自塞拉利昂凱內(nèi)馬公立醫(yī)院，均為一線醫(yī)務(wù)工作者。他們負(fù)責(zé)篩選可疑病例，記錄并收集血液樣本，分離血漿或者血清，提取核糖核酸，診斷埃博拉病毒病病人。這些生物樣品最后按要求空運(yùn)至哈佛的研究機(jī)構(gòu)進(jìn)行重復(fù)檢驗(yàn)。

法新社曾報(bào)道，截至8月20日，有277人因埃博拉病毒病死于凱內(nèi)馬公立醫(yī)院，其中包括12位護(hù)士。另有10位護(hù)士感染但幸存。

法新社稱，這些死訊引發(fā)了100名護(hù)士罷工，她們認(rèn)為埃博拉病房管理不善。

這些犧牲的醫(yī)務(wù)人員并沒(méi)有留下太多個(gè)人資料，有的甚至很難找到一張清晰的照片。

除了謝克·哈瑪·坎，他是領(lǐng)導(dǎo)抗?fàn)幦捍舜伟２├《静∫咔榈氖紫t(yī)生?？菜烙?月31日，時(shí)年39歲。

許多朋友在社交媒體上懷念他。“在這個(gè)‘英雄’一詞被濫用的世界，他證明了這個(gè)詞的含義。”一位朋友說(shuō)。在他去世以后，塞拉利昂總統(tǒng)宣布他為國(guó)家英雄。

坎曾在塞拉利昂大學(xué)學(xué)習(xí)藥物學(xué)，畢業(yè)后與非洲傳染疾病基因組卓越中心、非洲人類遺傳與健康倡議組織一起工作，還是病毒性出血熱共同體的創(chuàng)辦人之一。作為病毒性出血熱的專家，他已經(jīng)救治拉沙熱患者十余年。

坎有四個(gè)兄弟姐妹，家人早已移民美國(guó)。這個(gè)夏天，他原本被邀請(qǐng)至哈佛大學(xué)訪問(wèn)，但最終決定留下，與埃博拉戰(zhàn)斗。他親自救治了100多名患者。

去世前，坎曾接受媒體采訪，說(shuō)擔(dān)心自己的生命安全，“因?yàn)獒t(yī)務(wù)工作者第一時(shí)間接觸病毒感染者，所以很容易被感染。即使穿上全套防護(hù)服，也是危險(xiǎn)的”。

和他合作的科學(xué)家、論文的通訊作者帕蒂斯·薩柏提在悼念時(shí)說(shuō)：“我會(huì)想念他的笑容和善良的心，也會(huì)一直敬重他過(guò)人的勇氣、忠心與力量。”

坎的家人目前正計(jì)劃以他的名義成立基金會(huì)，以幫助那些已經(jīng)犧牲的醫(yī)務(wù)工作者的家庭，為學(xué)生接受醫(yī)療訓(xùn)練提供資助，為研制抵抗埃博拉與其他病的藥物提供支持。

夏天的魂靈

去世的論文共同作者中有3名護(hù)士。其中，瑪布露·芳妮是凱內(nèi)馬公立醫(yī)院首席護(hù)士，還是一名助產(chǎn)士。自1989年起便開(kāi)始在拉沙熱病房工作，有30多年的拉沙熱病工作經(jīng)驗(yàn)。最初，她在塞拉利昂塞布韋馬的尼克松紀(jì)念衛(wèi)理會(huì)醫(yī)院工作，并參與了美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心的拉沙熱病研究試驗(yàn)。

她曾經(jīng)感染拉沙熱病，經(jīng)過(guò)數(shù)個(gè)月的治療后恢復(fù)。7月，在照顧一名感染埃博拉病毒的孕婦同事時(shí)，她被感染，于數(shù)天后去世。

與瑪布露共同照顧這位同事的愛(ài)麗絲·克沃瑪亦被感染，她在拉沙熱病房擔(dān)任護(hù)士6年多。

在臉書(shū)的個(gè)人主頁(yè)上，瑪布露只留下了一張照片。照片里她穿著白衣花裙，瞇著眼睛，微笑著，露出了潔白的牙齒。

另一位護(hù)士，亞力克斯·莫伊博，同樣在照顧同事時(shí)被傳染。她在拉沙熱病毒護(hù)理上已有10年以上的經(jīng)驗(yàn)。

穆罕默德·富拉則是塞拉利昂東部理工學(xué)院的一名教師，并在拉沙熱實(shí)驗(yàn)室做了6年兼職。他在此次論文的合作中擔(dān)任化驗(yàn)員。他的一些親屬死于埃博拉病毒病，或許因此受到傳染。

這些醫(yī)務(wù)工作者是在近7月內(nèi)相繼離世的。悲痛的是，無(wú)論是此前，或是之后，死亡并沒(méi)有減少，他們的離開(kāi)無(wú)疑重創(chuàng)了塞拉利昂的醫(yī)護(hù)與研究工作。

8月13日，塞拉利昂另一位著名醫(yī)生默多非·科爾在無(wú)國(guó)界醫(yī)生組織的一家埃博拉病毒治療中心去世。他被認(rèn)為是在首都弗里敦的康諾特醫(yī)院救治病人時(shí)遭受感染。

默多非有著25年以上的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，是塞拉利昂衛(wèi)生部的高級(jí)醫(yī)師。他的朋友喬納森在當(dāng)?shù)氐拿襟w上刊文紀(jì)念他：“他總是與公眾和同事保持者友好的關(guān)系，對(duì)工作保持愉悅與熱情，履行職責(zé)時(shí)有良好的心理素質(zhì)。”

“我們愛(ài)他，但上帝最愛(ài)他。”喬納森說(shuō)。

疫情完全被控也許仍需數(shù)月

論文的第一作者斯蒂芬·吉爾親自抵達(dá)了塞拉利昂凱內(nèi)馬公立醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)室。他來(lái)自哈佛大學(xué)以及博德研究所。

當(dāng)他決定前往塞拉利昂的時(shí)候，前方是未知。“我會(huì)獨(dú)自一人死在熱帶雨林中的某間隔離病房里嗎？我只知道所有我能做的只是在診斷中保持信念，并祈禱最終的結(jié)果是陰性。”他在個(gè)人記錄中寫道。

42歲的曹廣是北京市安貞醫(yī)院普外科的一名醫(yī)生。2012年8月，曹廣和安貞醫(yī)院的18名隊(duì)員作為中國(guó)援助幾內(nèi)亞醫(yī)療隊(duì)的成員，在幾內(nèi)亞首都科納克里的中幾友好醫(yī)院工作，為時(shí)兩年。在微博上，他用“救命鼠cg”的昵稱寫下了近500條“援非日記”。

2014年3月，曹廣參與接診了科納克里首例埃博拉病毒感染者，醫(yī)院內(nèi)與這名病人有過(guò)接觸的6名醫(yī)生護(hù)士都不幸感染了病毒，包括曹廣的戰(zhàn)友。之后曹廣也經(jīng)歷了21天的隔離期，幸運(yùn)的是，他被確認(rèn)沒(méi)有感染埃博拉病毒。

他是第一個(gè)接觸埃博拉病毒感染者的中國(guó)醫(yī)生，在描述當(dāng)時(shí)的心情時(shí)，他說(shuō)，“恐懼、祈禱、惦念、失望、感動(dòng)……太多的情感融于其中”。

在塞拉利昂-中國(guó)友好醫(yī)院，同樣有20余名中方醫(yī)務(wù)人員在繼續(xù)工作。該院副院長(zhǎng)白興鋒稱，曾有6名中國(guó)醫(yī)生與1名中國(guó)護(hù)士接觸過(guò)埃博拉病毒感染者。目前，他們均狀況良好。

8月上旬，中國(guó)疾控中心派出了9名公共衛(wèi)生專家分3組前往幾內(nèi)亞、利比里亞、塞拉利昂3國(guó)支援抗擊埃博拉疫情，對(duì)當(dāng)?shù)氐姆酪吖ぷ魅藛T進(jìn)行疫情控制培訓(xùn)。此外，援助了一些物資，包括3000套防護(hù)服。

一名參與援助的專家告訴中國(guó)青年報(bào)記者，在塞拉利昂，他觀察到：“當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療已經(jīng)無(wú)法再發(fā)揮力量，必須靠WHO、國(guó)際紅十字會(huì)、無(wú)國(guó)界衛(wèi)生組織等的幫助進(jìn)行疾病救助和疫情控制。”

在許多前往塞拉利昂支援的專家的眼中，那里的一切都是陳舊的。長(zhǎng)達(dá)10多年的內(nèi)戰(zhàn)，以及數(shù)年的疫情與如今的埃博拉病毒病疫情之后，這個(gè)國(guó)家恢復(fù)緩慢。

聯(lián)合國(guó)的最新官方通報(bào)稱，當(dāng)前的西非埃博拉疫情，是這種病在近40年的歷史中程度最嚴(yán)重、規(guī)模最大和情況最復(fù)雜的一次爆發(fā)，即使是那些在1970年代和1995年參與過(guò)應(yīng)對(duì)埃博拉疫情的醫(yī)務(wù)工作者，也未曾見(jiàn)過(guò)。

安德森稱，接下來(lái)，這些研究機(jī)構(gòu)將與埃博拉疫情嚴(yán)重的國(guó)家合作，包括幾內(nèi)亞和利比里亞，“研究那里的病毒，我們將繼續(xù)研發(fā)診斷，和其他機(jī)構(gòu)合作，持續(xù)支持塞拉利昂的相關(guān)工作”。

“遏制疫情需要進(jìn)一步的支持、訓(xùn)練、基礎(chǔ)設(shè)施和基金。我們的研究證實(shí)，疫情的蔓延主要是人際間的傳播。因此，隔離患者是接下來(lái)需要加強(qiáng)的關(guān)鍵措施。未來(lái)，埃博拉病癥初期的防治需要對(duì)本地科學(xué)家和醫(yī)生進(jìn)行更多培訓(xùn)。如果國(guó)內(nèi)的病情可以準(zhǔn)確快速地確定，那么疫情將會(huì)減弱。”安德森說(shuō)，“遺憾的是，我們?nèi)詿o(wú)法預(yù)測(cè)此輪爆發(fā)將持續(xù)至何時(shí)。疫情完全得到控制也許仍需要數(shù)個(gè)月的時(shí)間—但這只能依靠大規(guī)模的國(guó)際合作和援助。”

與埃博拉的抗?fàn)幦栽诶^續(xù)，正如有聲音所說(shuō)：“人類抵御埃博拉，靠的不是某幾個(gè)人，而是靠每個(gè)人。”