依據(jù)國人長期隊列研究流行病學數(shù)據(jù)和臨床循證研究進展,新修訂的指南對人群的心血管病危險分層做了重大更新,對缺血性心血管病極高危人群提出更嚴格的控制目標。指南堅持以預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針,提出通過定時血脂檢測,早期發(fā)現(xiàn)高膽固醇患者,從生活方式干預(yù)、控制危險因素和規(guī)范診療入手,努力提高人群血脂異常防治的知曉率、治療率和控制率水平。
定期檢查血脂是防治心血管病的重要措施。指南建議20歲至40歲成年人至少每5年測量一次血脂,40歲以上男性和絕經(jīng)期后女性每年檢測血脂,動脈粥樣硬化性血管病患者及其高危人群每3至6個月檢測血脂。
采取健康生活方式是防治血脂異常和動脈粥樣硬化性血管疾病的基本策略。指南提出良好的生活方式包括堅持心臟健康飲食、規(guī)律運動、遠離煙草和保持理想體重,建議血脂正常者每日飲食應(yīng)包含25至40克以谷類、薯類為主的膳食纖維,攝入膽固醇應(yīng)小于300mg。
《中國居民營養(yǎng)與慢性病調(diào)查報告》顯示,2012年我國成人血脂異?;疾÷蔬_40.4%,較2002年的患病率水平出現(xiàn)大幅度增加,呈現(xiàn)為國民血脂異常的普遍暴露狀態(tài),且成人血脂異?;颊叩闹獣月屎椭委熉嗜蕴幱谳^低水平,對我國血脂異常防治工作提出更為嚴峻的挑戰(zhàn)。
血脂異常與心血管病發(fā)病增加關(guān)系密切。心血管病已成為我國城鄉(xiāng)居民第一位死亡原因,嚴重消耗醫(yī)療和社會資源,給家庭和社會造成沉重的疾病負擔。血脂異常(主要是高膽固醇血癥)是心血管病的主要危險因素。國內(nèi)外研究和臨床實踐證明,預(yù)防和控制血脂異常,降低人群膽固醇水平,可明顯減少心肌梗死、缺血性卒中事件和心血管死亡,顯著改善心血管病患者的生活質(zhì)量并有效降低疾病負擔。